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天津职工医保转诊转院报销办理流程

  转诊转院手续:持市内转诊转院材料到转入医院医保科或参保的社保分中心办理。出院结算:办理出院手续一般情况是指医院进行费用结算,其中,应该由医保基金支付报销的费用,由医院与社保中心结算;应该由个人自负的费用,由个人与医院结算。

  相关政策:

  一、办理条件

  参保人员因诊疗需要,经本市转诊转院责任医院办理转外就医手续,转往异地二级或三级定点医疗机构就医。

  二、办理材料

  ① 转出医院开具的《转诊转院审批表》;

  ② 转入医院开具的《住院证》(加盖医保专用章);

  ③《社会保障卡》和《居民身份证》。

  三、办理流程

  (一)转诊转院手续:

  持市内转诊转院材料到转入医院医保科或参保的社保分中心办理。

  (二)出院结算:

  办理出院手续一般情况是指医院进行费用结算,其中,应该由医保基金支付报销的费用,由医院与社保中心结算;应该由个人自负的费用,由个人与医院结算。

  四、办理时限与费用

  一、办理时限:当场办结。

  二、办理费用:免费。

  五、责任医院名单

  常见问答:

  参保人员住院个人需负担哪些费用?

  1.起付标准以下的金额;

  2.起付标准以上,统筹基金最高支付限额以下,应由个人按比例负担的金额;

  3.个人增负部分的金额;

  4.自费部分的金额;

  5.拒付金额(定点医疗机构办理申报结算的,其拒付金额由定点医疗机构负担;个人办理申报全额垫付住院费用结算的,其拒付金额由个人负担);

  6.统筹基金最高支付限额以上、大额医疗费救助资金最高支付限额以下,应由个人按比例负担的金额;

  7.大额医疗费救助资金最高支付限额以上的金额。

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